{"id":1840,"date":"2022-08-02T18:30:42","date_gmt":"2022-08-02T18:30:42","guid":{"rendered":"http:\/\/galleanosebastian.com.ar\/?p=1840"},"modified":"2022-08-02T18:30:42","modified_gmt":"2022-08-02T18:30:42","slug":"examen-morfoestatico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/galleanosebastian.com.ar\/index.php\/2022\/08\/02\/examen-morfoestatico\/","title":{"rendered":"Examen morfoest\u00e1tico"},"content":{"rendered":"\t\t
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\u00bfQu\u00e9 valor nos da el examen morfoest\u00e1tico(EM) a la hora de proponer una terap\u00e9utica?<\/strong> \u00a0El examen habla de la postura, es decir, c\u00f3mo se relacionan los diferentes segmentos del cuerpo entre s\u00ed.\u00a0 Por lo general este mismo se realiza durante la ni\u00f1ez o la adolescencia, y es efectuado por un traumat\u00f3logo e inclusive en primera instancia por un pediatra, esto no significa que no se pueda realizar en una edad adulta, lo que importa es la relevancia y el prop\u00f3sito del tratamiento.<\/p>

\u00bfQu\u00e9 se trata de demostrar o contemplar?<\/strong> En el desarrollo de un individuo es normal que el crecimiento sufra compensaciones o adaptaciones al medio, siendo estas mismas adquiridas o cong\u00e9nitas. Por eso, se efect\u00faa fundamentalmente en ni\u00f1os o adolescentes, contemplando si presenta problemas de apoyo o descarga, asimetr\u00edas en las extremidades y desviaciones en la columna, como la escoliosis o cifosis. El EM consiste en valorar la simetr\u00eda en diferentes planos, por eso hay que conocer la alineaci\u00f3n correcta del cuerpo o la media de la poblaci\u00f3n en estudio, esto \u00faltimo es importante por que existen variaciones esperadas o consideradas normales dependiendo del estad\u00edo evolutivo. El cuerpo en s\u00ed presenta una asimetr\u00eda y no se considera patol\u00f3gico. Esa diferenciaci\u00f3n se da por la adaptaci\u00f3n al medio, por ejemplo por un deporte o una actividad sostenida en el tiempo.\u00a0 Actualmente se solicita un espinograma como material de diagn\u00f3stico para valorar la postura. El mismo es requerido, cuando se sospecha de una alteraci\u00f3n o una desviaci\u00f3n de la columna o las extremidades. El espinograma es una radiograf\u00eda de cuerpo completo, que proporciona dentro de la\u00a0 imagen, una cuadr\u00edcula de referencia. A trav\u00e9s de esta, el profesional valora el grado de desviaci\u00f3n. Sin embargo, hoy en d\u00eda existen aplicaciones o programas, que por medio de video o fotos hacen estos an\u00e1lisis, dando al profesional o inclusive al paciente m\u00e1s libertad y tiempo en la ejecuci\u00f3n del mismo. En el pasado, la exploraci\u00f3n resultaba exhaustiva y complicada para llevar a cabo. Se hac\u00eda a trav\u00e9s de una cuadr\u00edcula que se colocaba en la pared, en donde el paciente era ubicado, dependiendo del plano a evaluar. Por medio de herramientas geom\u00e9tricas y el uso de una plomada, se trazaban l\u00edneas sobre referencias anat\u00f3micas, dando as\u00ed, un valor angular de variaci\u00f3n de simetr\u00eda. Cuando estos superan un valor medio, se los considera patol\u00f3gicos. Es el doctor en este caso, quien con el marco te\u00f3rico correspondiente, no solo define la situaci\u00f3n actual del paciente sino que propone la terap\u00e9utica pertinente.<\/p>

\u00bfQu\u00e9 hace el kinesi\u00f3logo?<\/strong> El kinesi\u00f3logo dentro del \u00e1mbito asistencial se centra en el diagn\u00f3stico, adaptando el tratamiento y an\u00e1lisis postural al objetivo principal, esto puede ser rehabilitar, adaptar o mantener una funci\u00f3n dentro de los aspectos generales. Por otra parte, siempre est\u00e1 la propuesta preventiva que se adapta a la situaci\u00f3n o caracter\u00edsticas del paciente.<\/p>

\u00bfC\u00f3mo se hace este an\u00e1lisis postural?<\/strong> Este va a estar sujeto a la problem\u00e1tica, por ejemplo una cervicalgia, una amputaci\u00f3n o fractura, es decir, cada evento genera una compensaci\u00f3n postural. La compensaci\u00f3n es una adaptaci\u00f3n, y puede ser funcional. Recuerdo una vez en la facultad que un docente expuso un caso de una se\u00f1ora que ingres\u00f3 al servicio agachada, es decir con el tronco en flexi\u00f3n. Dentro del relato coment\u00f3, que le consult\u00f3 sobre si ella sufr\u00eda de alg\u00fan dolor en esa postura, lo cual su respuesta fue negativa. Esta postura es la que com\u00fanmente llamamos anti\u00e1lgica, como una posici\u00f3n fetal cuando nos duele el estomago o nos sujetamos el ment\u00f3n cuando nos duele la muela, pero debemos aclarar que esta postura no es funcional. C\u00f3mo ver\u00e1n, dentro del anamnesis, preguntamos si hay algunas posturas que modifican la percepci\u00f3n del dolor, que aumenten o depriman el mismo. Lo importante de esta devoluci\u00f3n, es el criterio para resolver ese dolor, porque dado el caso contrario, puede conllevar a una deformaci\u00f3n postural. Entonces es prioritario modificar ese patr\u00f3n o conducta postural. Pero no es el dolor la \u00fanica variable en este mecanismo lesional, la p\u00e9rdida de funci\u00f3n, la debilidad muscular o hasta la ausencia de coordinaci\u00f3n motora adquirida puede modificar la alineaci\u00f3n postural.<\/p>

\u00bfC\u00f3mo trabaja este problema el kinesi\u00f3logo?<\/strong> Puede ser a trav\u00e9s de una t\u00e9cnica manual, postural como el RPG, rutina de ejercicios activos o recomendaciones ergon\u00f3micas. Todas estas propuestas van a estar orientadas al tipo de paciente y no solo a la problem\u00e1tica en s\u00ed.\u00a0 El eje de la kinesiolog\u00eda es el movimiento, pero solamente se percibe en la conciencia popular, o se considera como tal, a trav\u00e9s de una acci\u00f3n o un gesto motor espec\u00edfico. Como profesionales en este campo, sabemos que inclusive en reposo, por la ley de gravedad y el movimiento planetario, no es as\u00ed. Esta condici\u00f3n de reposo, puede ser una actitud sedentaria del paciente, un cuadro de discapacidad que le impide las transferencia normales, o llegado al caso, posturas adoptadas durante las horas de descanso. Como ver\u00e1s el campo de an\u00e1lisis es muy amplio cuando se trata de la postura y reitero que va estar sujeto a las caracter\u00edsticas individuales del paciente.\u00a0<\/p>

\u00bfUn kinesi\u00f3logo realiza el EM?<\/strong> Por lo general, como lo expresado en el examen cut\u00e1neo, el tiempo es un factor que condiciona el abordaje. Como se expuso en el p\u00e1rrafo anterior, el campo es muy grande e intervienen varios factores. Por eso, el profesional se centra en objetivos espec\u00edficos y resoluci\u00f3n a corto plazo. Por otra parte, la evaluaci\u00f3n postural exige una exploraci\u00f3n completa del cuerpo y genera en el paciente cierto pudor o rechazo. Esto puede perjudicar en la adherencia al tratamiento. Muchas veces no contamos con un espacio \u00edntimo para realizar la evaluaci\u00f3n y asistencia del paciente. Es decir, ya sea por el tiempo que disponemos para la atenci\u00f3n o donde realizamos la misma, nos condiciona de una manera negativa para esta exploraci\u00f3n. Sin embargo, como aclar\u00e9 anteriormente, este tipo de exploraci\u00f3n f\u00edsica es de competencia del traumat\u00f3logo, pero eso no significa que nosotros no la consideremos en nuestra pr\u00e1ctica. Recuerdo un recorte de diario que me regal\u00f3 mi padre cuando egres\u00e9 de la facultad de una tira c\u00f3mica de Quino. En esta mostraba a un egresado de la facultad de medicina que ve\u00eda pasar a una mujer caminando, y en la escena final la ve\u00eda como si fuera un esqueleto. Esto es realmente lo que hacemos, vemos la totalidad, aunque nos centramos en una problem\u00e1tica puntual. Si se sospecha o cuando hay una desviaci\u00f3n postural, como una rectificaci\u00f3n cervical o una escoliosis, realizamos pruebas activas donde se valoran retracciones o las implicancias funcionales.\u00a0 La evaluaci\u00f3n din\u00e1mica en conjunto con el tratamiento. El problema por otra parte, puede derivar de un gesto motor habitual, sea laboral o deportivo. Esto se considera dentro del tratamiento, con la intenci\u00f3n de mejorar ciertos aspectos funcionales, para prevenir lesiones o evitar compensaciones que fomentan la problem\u00e1tica. Sobre la exigencia estructural con connotaciones posturales tenemos al futbolista Gabriel Batistuta que luego de su retiro, realiz\u00f3 varios tratamientos para el dolor hasta tomar la decisi\u00f3n de operarse el tobillo.\u00a0<\/p>

Lo primero que se me viene a la mente, cuando pienso en un EM, son estos dos conceptos: Adaptaci\u00f3n y Ergonom\u00eda. El primero es\u00a0 relativo a la naturaleza del individuo y como interact\u00faa con el medio. El segundo es el medio mismo, el entorno donde realiza las actividades. Durante mi formaci\u00f3n pedag\u00f3gica, realic\u00e9 un trabajo final, donde se valora el ambiente escolar en relaci\u00f3n a la postura. Describiendo la ausencia de conceptos ergon\u00f3micos en el dise\u00f1o del mobiliario, y la carga sedentaria durante la actividad \u00e1ulica,\u00a0 que perjudica la postura en el ni\u00f1o o adolescente durante su desarrollo normal. En el mismo detall\u00e9, la importancia de las pausas activas y las propuse como recomendaciones. Hoy en d\u00eda, estas pausas activas o actividades terap\u00e9uticas,\u00a0 est\u00e1n siendo consideradas en algunas empresas o municipios para sus empleados.<\/p>

\u00bfC\u00f3mo se relaciona esto con la prevenci\u00f3n?<\/strong> Por lo general, se lo considera dentro del concepto de h\u00e1bitos posturales saludables, y depende de un concepto m\u00e1s amplio conocido como el est\u00edmulo eficaz, siendo este el responsable de lograr un cambio en una funci\u00f3n o en la estructura. Cualquier trabajador puede relevar las molestias que sufre por su actitud postural laboral, y es muy frecuente que nosotros elaboremos una propuesta terap\u00e9utica que conlleva una actividad f\u00edsica para resolver la cuesti\u00f3n. Si bien, el tratamiento va a estar adaptado al diagn\u00f3stico y al paciente, no se va a considerar el cansancio f\u00edsico y mental de la carga laboral del paciente. Como ver\u00e1n, tambi\u00e9n inclu\u00ed lo emocional dentro de esta \u00f3ptica. Recordemos que para generar adherencia, debemos tener en cuenta el estado mental del paciente. Una cajera que atiende cobrando y recibiendo quejas, una maestra de jard\u00edn que debe adaptar su postura a ni\u00f1os de 3 a 5 a\u00f1os, un profesor que tiene que dar una clase para 30 alumnos o la misma carga horaria frente a una computadora realizando tareas administrativas. Todo es postura, y la carga horaria y mental es relevante. Un ejemplo de esto, es cuando un jugador mete un gol y sus compa\u00f1eros se tiran todos encima para festejar. Al levantarse sale como si nada hubiera pasado, pero cuando lo toca un contrincante parece un tacle o el mejor gancho pugil\u00edstico de la historia. Me van a decir que es una estrategia de juego y te voy a dar la raz\u00f3n,\u00a0 pero cuando se le tiran encima, \u00bfno le duele?. Lo dejo para la reflexi\u00f3n. El tema es como proponemos una actividad f\u00edsica a quien lo necesita si lo que me est\u00e1 manifestando es cansancio f\u00edsico y mental. La respuesta obvia pero dif\u00edcil de implementar es la pausa activa y modificaciones ergon\u00f3micas en su \u00e1mbito deportivo o laboral. De acuerdo a cada ejemplo se puede proponer meras recetas que resuelvan lo mediato, pero siempre debe existir un compromiso de todas las partes que intervienen: Por ejemplo paciente\/profesional, empleado\/empleador o jugador\/entrenador. Toda proposici\u00f3n debe estar fundamentada y debe haber compromiso mutuo. Las consecuencias de no abordar la postura en calidad de prevenci\u00f3n por omisi\u00f3n o escasez de recursos, recae en una disminuci\u00f3n de la salud de la poblaci\u00f3n y en el ausentismo laboral. Por eso, considero al EM prioritario y necesario en \u00e1mbitos de ense\u00f1anza con la intenci\u00f3n de crear conciencia sobre h\u00e1bitos posturales saludables. En Argentina y en otros pa\u00edses, se implement\u00f3 la ense\u00f1anza de la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar RCP, en todos los niveles formativos.\u00a0 Esto gener\u00f3 una toma de conciencia sobre el cuidado de salud dentro de un aspecto positivo. Los alumnos se interiorizaron en el tema, velando por la salud de los padres y abuelos, logrando que la educaci\u00f3n obtuviera la cooperaci\u00f3n y participaci\u00f3n por parte de la familia.<\/p>

Lic. Sebasti\u00e1n Pablo Galleano.<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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